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                                                         填表日期: 年 月 日

工程名称


施工单位


监理单位


设计单位


基建项目负责人 及联系电话


施工单位负责人 及联系电话


工程概况:

工程合同价:

开工日期、总工期:

变更及签证说明:

造价控制说明:

工程竣工验收结论:

质量等级:

竣工验收人员

单位名称

姓名

单位名称

姓名

























备注:如有各相关部门提出属于本工程合同范围内需要整改完善的问题,另见附表。

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